在中国每六到七个成年人中，就有一个存在精神障碍，但治疗率不到10％

   【网络版/《财经》杂志记者 于达维】 “中国精神障碍患病率不低，但治疗率很低。”9月20日，在上海开幕的“2007世界精神病学协会上海区域性国际会议暨中华医学会精神病学分会学术年会”上，上海市精神卫生中心张明园教授在主旨发言中指出，在中国每六到七个成年人中，就有一个存在精神障碍，但治疗率不到10％。
    一个原因是，在全球化背景下，中国用20年的时间完成了发达国家用80年才完成的工业化进程，随之而来的是巨大的社会发展不平衡。1979年，城乡人均收入是1.4∶1，到了2006年，这个比例增大到了2.8∶1。按照每人每年688元人民币的中国贫困标准，中国贫困人群有3000万人左右，而根据每人每天1美元的国际标准计算，中国贫困人群达1亿。张明园表示，相对和绝对贫困都是导致精神障碍的危险因素。
    农民工进入城市造成的留守人群，同样是精神障碍的易患人群。目前中国有1.2亿农民在城市工作，这个数字还在以每年1200万的速度增长。而这些农民工多为青壮年男性，都是农村家庭的支柱。在留守农村的人群中，妇女有4700万，儿童有2300万，老人有1800万。家庭结构的改变，是他们导致精神障碍的危险因素。
    不健康的行为对精神卫生的影响也日益明显。艾滋病、梅毒和其他性传播疾病发病率快速升高、酒精中毒和药物滥用、青少年过度使用网络，都使得精神病发病率有所上升。
    上海市精神卫生中心主任肖泽萍表示，中国仍是一个以精神疾病低治疗率为特点的精神卫生资源匮乏的发展中国家。根据卫生部的统计数据，中国13亿人口中，患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的达到1.9亿人。与之形成巨大反差的是中国精神卫生资源极度匮乏，截至2006年年底，中国精神科医师的数量只有19130名，精神病院的床位数为145570张。而在这不到2万名精神科医师中，受过专业训练的人数只有20％。至今中国也还没有一个全国性的精神卫生法规。
    张明园透露，目前正在讨论中的精神卫生体系建设方案，在制定过程中还存在几个比较大的争议。其一，按需求来设计方案，还是按需要来定。从流行病学调查上看，中国在精神卫生体系上需要很高，缺口很大，但从实际服务情况上看，有效需求又不足，床位利用率和门诊数量都不高。
    其二，是以市场化运作，还是计划运作。市场化固然是全球的趋势，有利于改善服务，但是前几年有限的市场化运作的效果并不好，尚需重新校正和设计。
    其三，是以医院为主，还是以社区为主。社区为主是国际提倡的方向，但是在中国财力有限的情况下，把钱投到社区恐怕是杯水车薪。
    类似的争议还有很多很多。张明园表示，目前中国的原则是学习国际经验，选择适合中国国情的路线。■