【《财经》记者 翁仕友】2月2日，国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议，讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称指导意见）。会议决定公立医院改革“先行试点、逐步推开”，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。

　　会议并未公布试点城市名单。《财经》记者获悉，早在2009年下半年各省市陆续向卫生部上报了试点城市名单，通过多方遴选，最终确定在东中西部16个城市试点，包括江苏镇江、山东潍坊、安徽芜湖，河南洛阳等。

　　公立医院改革试点的主要任务包括优化公立医院布局，改革公立医院管理体制和运行机制、监管机制，改革公立医院补偿机制，加强公立医院内部管理，加快推进多元化办医格局。

　　这份指导意见制定历时10个月，2009年12月22日，李克强副总理主持召开国务院医改领导小组第五次会议，会议审议了指导意见和试点城市的名单。此后相关部门再度修改，之后上报国务院待审。

　　据了解，决策层在如何实现管办分开、对取消药品加成后如何补偿两大问题上存在分歧。在今天国务院会议公告中并未明确管办分开的具体形式，而是采用较为模糊的用语，“积极探索管办分开的有效形式”。

　　《财经》此前对多个试点城市采访了解到，多数地区设立了专门的管理机构（如医管中心），探索建立以理事会等为核心的法人治理结构。

　　在补偿机制上，“指导意见”提出逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。公立医院补偿渠道共有三个——服务收费、药品加成收入和政府补助，其中药品加成收入比重最大，多数公立医院加成收入占总收入40%—50%。由于此前公布的新医改方案中，并未明确如何弥补取消药品加成后形成的“窟窿”，这使得各地对改革持观望态度。