其次，奥巴马提出的“保险公司降低投保门槛、扩大受保范围及金额”的要求遭到保险公司的反对。虽然美国是金融帝国，却很难利用保险来实现医疗资源的最优配置。正如奥巴马所说，保险公司苛刻的条款使得很多有病史的人无法得到医疗保险。

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奥巴马全力推动医保改革

医疗保险改革法案一再受阻，奥巴马多次演讲争取民众支持

　　如何说服民众也是难题之一。对于普通民众来说，美国的医疗体系和医疗保险体系复杂难懂。前总统克林顿1993年发表的上千页医疗改革政策又臭又长。共和党也抓住把柄攻击这一医改政策，称其不但会限制民众的医疗保险选择范围，也会加重联邦政府财政赤字并导致高税收。最终这项医改无果而终。

　　奥巴马吸取了当年的教训，致信民众，不提改革具体的复杂内容，只是专门论述改革可以给民众带来的具体实惠，并且明确表示不会让政府或企业的“专横”制约民众对于医生、药品以及保险的选择。

　　奥巴马撰文的时机也颇为巧妙。现在美国国会正处于休假期，奥巴马本人曾希望参众两院议员在夏休时展开磋商，并在夏休结束后达成一致意见。目前很多议员也都在自己的选区与选民就这一问题进行沟通。在这个当口发表言辞恳切的文章，自然也是为了自己的医改政策争取分数。此外，2010年美国国会中期选举开幕，民主党今年应对经济危机的政绩将直接影响明年选举的结果。奥巴马在文中把医疗改革和经济复苏直接挂钩，称如果不进行医疗改革，不但民众的生活成本将继续增加，同时也在消费支出上结构性地制约美国经济复苏。因此，为明年中期选举作铺垫也是题中应有之意。■