【《财经网》/北京】当地时间7月28日，美国众议院民主党议员表示，奥巴马有关医疗改革方案立法的动议很难实现。此前，奥巴马希望国会能在8月夏季休假前对该方案进行立法。

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　　白宫发言人罗伯特•吉布斯（Robert Gibbs）在27日的发布会上表示，奥巴马仍对国会最终在医改立法上达成一致保持乐观。众议院民主党领袖霍耶（Steny Hoyer）在本周新闻发布会上说：“虽然我们没有办法按时通过立法，但这并不代表失败。”

　　奥巴马本人曾希望参众两院议员在夏休时展开磋商，并在夏休结束后达成一致意见。但夏休也为议员们提供了对医改方案进行探讨与表达个人观点的时间，这增加了立法被通过的难度。

　　医疗改革是奥巴马国内政策的重点，而美国医疗、社保现状也迫切需要对美国的现有医疗体制进行改革。

　　虽然美国具有世界最先进的医疗技术、设备、人员以及很高的科研水平，但是较其他经济合作与发展组织（OECD）国家，美国医疗却处于“花钱更多，身体更差”（cost more, but less healthier）的尴尬状况。一方面，美国的人均健康水平不高，其人均寿命与婴儿死亡率这两项健康指标都低于OECD国家平均水平；另一方面，美国人均医疗保健支出在OECD国家中高居第一，是平均水平的2.5倍，并且其增长率高于人均收入增长率。

　　到2032年，美国的社会保障信托基金将消耗殆尽，而届时美国将有大批“婴儿潮”时期出生的人步入老年，政府医保体系面临挑战。

　　奥巴马的医改目标在于扩大美国医疗保险的覆盖面。政府对保险和医药市场进行干预，并且对企业为雇员购买保险提供财政补贴。

　　但是目前严峻的经济危机使奥巴马的医改面临很多不利因素。一方面，美国现在高达9.5%的失业率意味着享有雇主为其购买医疗保险（Managed Care）的人大幅减少。同时，为雇员购买保险也成为雇主的负担。另一方面，政府补贴增加意味着更多的政府税收。

　　美国每年的医疗保健支出占GDP的18%，医疗保健已经成为美国的第一大产业。奥巴马很难对这个巨大的产业进行大幅度改革。自从1935年美国社会安全法案将医疗保健纳入国家财政开始，对医疗保健的争议就一直居高不下，历次医疗改革都步履维艰。■

　　（《财经》实习记者 王宇）