神木医保模式被曝光后，公众显示出对于全民免费医保有很高热情。刘远立说，“现在可能是到了需要泼泼冷水的时候了。”中国这么大，情况异常复杂，解决问题是需要时间的。而且，以前很多年，中国积累了很多没有认真解决的问题，看病贵、看病难的问题确实是需要解决的。大家的呼声和愿望能够理解，政府的决心也很大。但是，“要掌握医疗费用分担合适的度，并不那么简单。”

　　刘远立告诫说，中国要小心，不要走上高福利这条路。很多走上高福利的国家现在都想走回来，但是很难。福利是提高易、下降难的。高福利的可持续性很容易出现问题，“我们应该避免从一个极端滑向另一个极端。”

　　他承认，从消费者的角度，人人都希望负担越低越好，最好是一分钱不花，但是，这是不可能的。政府除了偶尔动用一下印钞机，手上是没有钱的。“羊毛出在羊身上，它用的也是纳税人交的钱。”随着科技进步、人口老龄化，医疗费用的上涨是在所难免的。如果实行医疗免费，人们的期望值又不现实地高，再加上过去被压抑的需求进一步释放，很有可能造成财政在这方面的支出，包括社保基金，有崩盘的危险。

　　所以，刘远立主张，一方面要认真解决一些实际问题。从前，政府确确实实在医疗费用分担方面承担的责任“低”了，政府是缺位的。现在要增加政府投入毫无疑问是必要的、应当的，这是个大方向。但是，还要量入为出。

　　但另一方面，这个问题也反映出，中国这么大，不可能要求所有的地方都是一个模式。不能所有的地方都要求基本医疗低水平、低覆盖，有些经济发达的地区如果愿意为老百姓在力所能及的情况下多办实事，比其他地方率先进入一个更高福利的社会，这也是应该允许的。但是，“如果超出了现实可能性，尤其是如果变成一个政治上的做秀，那就值得我们警惕了”。■

　　《财经》记者 姜海燕 采写

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