【背景】张茅在《求是》杂志撰文，谈“深化医药卫生体制改革”。

　　4月16日，中央政府门户网站全文转载了卫生部党组书记、副部长张茅在《求是》杂志上发表的文章，题为《深化医药卫生体制改革 尽快实现人人享有基本医疗卫生服务》。文章开篇称：“《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（下称《意见》）以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（下称《实施方案》）相继发布，这是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的大事。”

　　张茅指出，2009—2011年需要抓好的五项重点改革任务，可以概括为“四个基本”和“一个试点”。第一，加快推进基本医疗保障制度建设。第二，初步建立国家基本药物制度。第三，健全基层医疗卫生服务体系。第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化。第五，推进公立医院改革试点。

　新医改方案公布至今，各界评论纷至沓来。眼下,公众的关注已转移到五大重点实施方案上，可以说，新医改成败在很大程度上取决于实施“细节”。

　　哈佛大学公共卫生学院中国行动计划主任、清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心主任刘远立认为，《实施方案》中确定的2009年到2011年的五项重点改革任务，每一项都面临着挑战。他提醒，相关部门应清醒认识到所面临的问题，并且，积极鼓励多元化试点，惟有如此，方可实现目标。

　　刘远立用三个标准来评价一项公共政策：一是政策目标的可测量性；二是政策措施的可操作性；三是政策实施的有效性。用这三个标准来衡量医改近期五大重点实施方案，其中，有三项措施的重要影响是可以期待的：第一项，加快推进基本医疗保障制度建设；第三项，健全基层医疗卫生服务体系；第四项，促进基本公共卫生服务逐步均等化。不过，另外两项的可测量性、可操作性、有效性，还不是十分清楚。

　　要想成功实施这五大改革，就要清醒地认识到所面临的主要问题，认真地寻找有效的解决办法，刘远立表示：“正因为我们尚未找到许多操作层面问题的答案，才要更加重视未来三年试点工作的针对性（针对难点问题）、创新性（鼓励各地勇于探索，广泛开启社会各界的智慧大门）、科学性（对于试点的结果作出客观、科学的评估，而且一定要先设计好评估指标，再收集基线调查数据）。”国际国内的大量经验都证明：只有充分重视并鼓励多元化、多样化试点工作，才能在此基础上“以点带面”，积极推动全国范围内的医改，从而建立起覆盖全民的公平、高效的基本医疗卫生制度。