灾民自行到医院者需负担部分费用，跨省异地救治如何埋单仍待卫生部协调

　　【《财经网》专稿/记者 罗昌平 发自四川成都】针对公众关心的地震灾区伤亡人员医疗费用的支付问题，《财经》记者获悉，重灾区之一的四川省绵阳市已率先拟定了工作方案。
　　这个即将于重建阶段实施的原则性意见，目前已获得四川省卫生厅的许可。
　　四川省绵阳市抗震救灾指挥部的统计数字显示，截止5月24日18时，绵阳全市因灾造成人员死亡累计19758人，失踪累计8040人，受伤累计166721人。其伤亡人数，仍在四川省地级市中位居第一。

三类人群有所区别
　　绵阳市目前拟定的这份灾区伤员医疗费用的处理办法，将受到治疗的灾民分为三类，每一类则由不同的主体承担相应的医疗费用：
　　第一类是由部队、官员以及专业救援人员救出的灾民，他们的医疗费用全由政府财政包干。
　　第二类是从灾区逃生后已进入安置点，并由安置点转移到医院的，他们的医疗费暂由医疗机构垫付，相应药品从捐赠中冲抵。
　　第三类是自行到医院的灾民，他们需要出具自己的身份证和所在乡镇或街道一级政府的灾民证，医疗费实施报销一部分、自行支付一部分。
　　据《财经》记者了解，上述三条原则性意见中，第一条并无争议。但对于第二条，由于将压力转至医院、卫生站等医疗机构，有关人士担心可能导致对方不堪重负，进而影响伤员的治疗质量。
　　至于第三条，受灾群众则普遍认为缺乏可操作性。仅以出具身份证以及由乡镇、街道给予证明一事，就颇有难度。
　　“目前仍有大量失踪人员没有确定身份，已获救的一部分也存在身份证件遗失，甚至政府机构瘫痪的问题。”参与绵阳市医疗救援的一位外地医生告诉《财经》记者。
　　比如北川县城，因此次地震中被整体毁坏，其政府系统完全瘫痪，约三分之一的政府职员折损。北川县主要政府职能部门，直至5月22日才在邻近的安县安昌镇挂牌恢复工作。
　　绵阳市九洲体育馆曾安置近三万名来自北川的灾民。《财经》记者随机访问的几位灾民均表示，目前医疗费用均为免费，他们未听到自行埋单的说法。但从5月22日开始，这里的灾民被逐一劝说返回家园参与重建，目前已逾半离开绵阳城区。
　　绵阳市抗震救灾指挥部一位官员解释，出台上述规定的本意，是完善医疗文书、严格账务管理，以便今后审计核查和经费划拨。但对于灾民是否具备相应的支付能力，他未给予回应。
　　据悉，作为另一辅助的措施，绵阳市劳动保障局已对工伤认定采取了两点措施：
　　一是开辟工伤认定绿色通道。凡因地震和抗震救灾受伤并申请工伤认定的，一律在两个工作日办结工伤认定并支付待遇，市县两级设立专门机构办理；
　　二是保障因灾受伤参保人员的医疗救治费用，不得以基金支付缺口大和程序等方面的原因拒不执行或拖延执行。凡参加工伤保险单位的职工在地震灾害和抗震救灾中受伤的，按照有关规定支付相应的医疗费用，受伤人员没有参加工伤保险但参加城镇职工基本医疗保险的，所需医疗费用在基本医疗保险基金、公务员医疗补助、补充医疗保险中列支。

异地救治“资金链”待解
　　5月24日12时03分，载有四川地震灾区伤病员的“救12”次专列，开进汉口火车站。这是湖北接收的首批地震伤员，共计264名灾区伤员，主要是骨科、胸外科、腹部外伤和脑外伤病人，70％为重症，其中最大的90岁，最小仅3岁。一名60多岁女性伤员，在专列行至襄樊时突发心脏病去世。
　　据湖北省政府通报，这是四川震区异地转运的第三批伤员，5月25日还将有279名到汉。
　　卫生部官方网站通报称，截止5月24日，四川灾区已累计跨省转送伤员4274人。其中，绵阳转出伤员2413人，居第一位，德阳、广元两大灾区分别转出905人和294人，成都和乐山分别转出615人和47人。据悉，转运前都对病人病情进行了详细分析，不适合长途转运的伤员选择就地治疗。
　　根据卫生部制定的四川汶川地震伤员转运工作方案，共计划转运伤员8000人。整个转运计划将在5月底前分批完成，转移方式包括了海陆空等几乎所有可以采用的渠道，被认为是继唐山地震以后30多年间最大规模的一次伤员转移。接收地也十分广泛，将涵盖18个省份。
　　截至5月24日上午8时，重庆已接收伤员1967（不包括自行前往的伤员），成为最大的接收地。
　　针对本次接治过程中可能产生的救治费用承担问题，也已经引起各地医院和主管部门的关注。《财经》记者了解到，已纳入接收地的各省份目前对此处理方式不一。
　　以湖北为例，伤员们在汉救治期间的一切医疗费用，将全部由省财政和各家医院设立的专项资金承担。重庆市则对地震伤员实施“1+1”补助——除伤员自己能获得预拨的2000元医疗费用以及每天20元的生活补助外，伤员的陪护人员也将获得每天15元的生活补助。
　　由于各省份未有统一的处理方案，据《财经》记者了解，目前已有部分省份就有关问题向卫生部请示。比如，对伤员治疗过程中实行何种用药标准，是完全根据病人的实际情况，还是执行公费医疗保险的标准？应对伤员执行何种饮食标准？应对伤员的陪护人员执行何种饮食标准？
　　根据以往的操作经验，在需要医院开展应急救护的情况下，所产生的医疗费用都是由医院先行垫付。在灾害过去以后，再对各个医院所垫付的有关费用进行审计，之后由财政统一拨付。
　　据悉，这一操作方式获得地方卫生系统的普遍认同，并曾在2003年SARS疫情爆发期间实施操作。■

《财经网》既往相关报道：
专题：四川汶川大地震